Definición detallada
La estomatitis protésica es una inflamación crónica de la mucosa oral, principalmente del paladar duro, relacionada con el uso prolongado de prótesis dentales. Se considera una forma frecuente de candidiasis oral, en la que el hongo Candida albicans suele actuar como agente infeccioso principal.
Otros factores contribuyentes incluyen la mala higiene oral, el uso continuo de la prótesis (incluso durante la noche), prótesis mal ajustadas, el tabaquismo, la xerostomía, enfermedades sistémicas como la diabetes o tratamientos inmunosupresores (quimioterapia, corticoides).
Clasificación de Newton
La clasificación de Newton divide la estomatitis protésica en tres grados según la severidad:
- Grado I: eritema localizado en la mucosa bajo la prótesis.
- Grado II: eritema difuso en toda la zona cubierta por la prótesis.
- Grado III: inflamación nodular o granulomatosa con hiperplasia tisular.
Síntomas o manifestaciones clínicas
- Enrojecimiento de la mucosa en la zona en contacto con la prótesis.
- Sensación de ardor o dolor leve, aunque en muchos casos es asintomática.
- Posible presencia de candidiasis oral con placas blanquecinas.
- Inflamación crónica de la encía y paladar.
- En fases avanzadas, hiperplasia y lesiones asociadas.
Factores de riesgo
Los principales factores que favorecen la aparición de la estomatitis protésica son:
- Prótesis dentales mal adaptadas o de uso prolongado.
- Mala higiene bucal y acumulación de placa bacteriana.
- Uso continuo de la prótesis durante el sueño.
- Infección por Candida albicans y otras especies fúngicas.
- Diabetes, xerostomía y tratamientos inmunosupresores.
- Tabaquismo y deficiencias nutricionales.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de la estomatitis protésica se basa en la exploración clínica y, en algunos casos, pruebas complementarias como cultivos microbiológicos. Es importante realizar un diagnóstico diferencial con:
- Estomatitis aftosa.
- Liquen plano oral.
- Lesiones traumáticas por roce de la prótesis.
- Estomatitis herpética u otras infecciones víricas.
Tratamiento de la estomatitis protésica
El tratamiento odontológico incluye:
- Mejora de la higiene oral y de la prótesis (cepillado, limpieza diaria con productos antifúngicos).
- Suspender el uso nocturno de la prótesis para permitir la recuperación de la mucosa.
- Tratamiento antifúngico tópico (nistatina, clotrimazol) o sistémico (fluconazol) en casos recurrentes o severos.
- Ajuste o sustitución de la prótesis dental en caso de mala adaptación.
- Uso de enjuagues antimicrobianos y colutorios recomendados por el odontólogo.
- Educación del paciente para prevenir recurrencias.
El control adecuado de la prótesis y la higiene bucal son esenciales para prevenir la reaparición de la estomatitis protésica y mantener la salud de la mucosa oral.
